Tesseramento

Riempi la scheda in ogni sua parte, stampala e vieni a trovarci a Casetta Rossa, Via G.B.Magnaghi n°14 – Garbatella

Richiesta iscrizione

APE Roma
Associazione Proletari Escursionisti sezione di Roma

Io Sottoscritto/a ………………………………………nato/a a…………………………il…………………
provincia di………….e residente a …………………………………………………………………………
Via…………………………………………………………..n°…….. cap………..

Dichiaro di essere maggiorenne e dopo aver letto lo Statuto dell’associazione
“APE Roma”
Trovandomi in accordo con i principi dell’associazione e condividendone gli intenti e gli scopi
Chiedo
di aderire all’APE Roma per l’anno 2017 in qualità di:

Socio Ordinario …… Socio Sostenitore …..

In qualità di genitore dichiaro di essere maggiorenne e dopo aver letto lo Statuto dell’associazione
“APE Roma”
Trovandomi in accordo con i principi dell’associazione e condividendone gli intenti e gli scopi
Chiedo
l’adesione di mio
figlio/a………………………………………………nato/a………………………..il…………………….
provincia di………….e residente a …………………………………………………………………………
Via…………………………………………………………..n°…….. cap………..

l’adesione di mio figlio/a………………………………………………nato/a………………………..il…………………….
provincia di………….e residente a …………………………………………………………………………
Via…………………………………………………………..n°…….. cap………..

l’adesione di mio figlio/a………………………………………………nato/a………………………..il…………………….
provincia di………….e residente a …………………………………………………………………………
Via…………………………………………………………..n°…….. cap………..
all’APE Roma per l’anno 2016 in qualità di:

Socio Gruppo Giovanile ….. Socio Piccoli Esploratori …..

Firmando questo foglio mi impegno a versare all’ “APE Roma” Associazione Proletari Escursionisti Sezione di Roma la quota di iscrizione annuale di:

Socio Ordinario 10 € ….

Socio Sostenitore 50 € ….

Socio Gruppo Giovanile 8 € ….
(dai 10 ai 18 anni)

Socio Piccoli Esploratori – Gratis
(da 0 a 10 anni)

in base alle disposizioni di legge autorizzo l’associazione APE Roma al trattamento dei miei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”.

Roma Firma Richiedente

…………………… …………………………

Spazio riservato all’Associazione

Nome e Cognome Richiedente ……………………………………………………………
Numero Telefono ……………………………………………………………..
Mail …………………………………………………………………..
Tessera Numero …………………………… Anno ………………………..
Socio …………………………..

Minori
Nome e Cognome……………………………………
Tessera/e numero ……………………………. Socio ………………………………………..

Nome e Cognome……………………………………
Tessera/e numero ……………………………. Socio ………………………………………..

Nome e Cognome……………………………………
Tessera/e numero ……………………………. Socio ………………………………………..

Iscrizione accolta dal Consiglio Direttivo in data ……………………………..

Il Presidente o il delegato del Consiglio Direttivo

…………………………………………….